外阴瘙痒是妇科临床上非常常见的疾病。一般来说,对症治疗后可以调理。然而,对于那些长期无法调理的顽固性外阴瘙痒,特别是更年期前后的患者,我们应该高度警惕外阴癌的可能性。
外阴癌约占全身恶性肿瘤的1%,占女性生殖器恶性肿瘤的2%~5%,其中95%为鳞状细胞瘤。外阴癌多发生在中老年妇女身上。常见的发病部位是大阴唇,其次是小阴唇、阴道前庭和阴蒂。其主要症状是外阴局部结节,常伴有疼痛和瘙痒。大多数患者首先有长期的外阴瘙痒。多年后,局部出现丘疹、结节或小溃疡,持续时间较长。有些患者伴有外阴白斑。当肿瘤靠近或侵入尿道时,会出现尿频、尿痛、排尿烧灼感和排尿困难。晚期表现为溃疡或不规则乳头状或菜花样肿块,病变部位常有脓血性分泌物。病变还可扩大肛门、直肠和膀胱,一侧或两侧腹股沟可触摸硬肿淋巴结,固定不活动。
外阴癌的诊断取决于活体组织的病理检查。因此,长期外阴瘙痒应及时就医,并注意长期调理的外阴溃疡。外阴癌患者仍不能通过检查排除,应及时进行病变活组织检查。外阴癌的诊断应积极治疗,并对自己的健康负责。
虽然外阴癌的发病率不高,但恶性程度很高。一旦确诊,应及时进行手术治疗。为了有效预防外阴癌的发生,有必要了解该病的病因。经过现代医学研究,大多数学者认为该病可能与以下因素有关:
(1)外阴长期慢性炎症刺激:部分女性外阴卫生不良或洗涤不当,导致阴唇污垢长期积聚,可能成为致癌的慢性刺激。
(2)病毒感染:近年来发现人乳头瘤病毒、疱疹病毒感染可能与外阴癌的发生有关。
(3)梅毒性慢性外阴溃疡与外阴癌密切相关。许多国外报道和国内解放初期数据显示,外阴癌患者梅毒血清反应的阳性率和性病史增加。
(4)外阴白斑:该病与外阴癌密切相关。据统计,30%~50%的外阴白斑前的30%~50%。外阴白色病变为增生性改变者,10%~20%可癌变,而萎缩性改变者一般不恶化。
(5)流行病学调查还发现,肥胖和糖尿病患者容易合并外阴癌。
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