重庆中医治疗胆囊癌晚期,胆囊早期无特异性临床表现,或只有慢性胆囊炎症状,早期诊断困难,一旦上腹部持续疼痛、肿块、黄疸等,病变晚期,各种检查也异常。
因此,胆囊区不适或疼痛患者,特别是50岁以上中老年患者,应定期进行B超检查,以便尽快明确诊断。
(一)体征。
1.粘膜、皮肤黄染、黄染较重,多为阻塞性,一旦出现黄疸,病变较晚。
2.右上腹包块右上腹可接触光滑肿大的胆囊,与周围组织无粘连时移动性大;与周围组织粘连时,可接触多个肿块,有时接触肿大的肝脏、十二指肠梗阻肿块等。
(二)症状。
1.右上腹部疼痛占84%。由于胆囊癌多与胆囊结罗和炎症并存,疼痛性质与结罗性胆囊炎相似。开始是右上腹部不适,然后是持续的隐痛或钝痛,有时伴有阵发性剧烈疼痛,辐射到右肩。
2.绝大多数消化道症状(90%)消化不良、厌油腻、打嗝、胃纳减少,这是由于胆囊更新功能和脂肪物质无法消化引起的。
3.黄疸黄疸常发生在病程晚期,占36.5%,多由癌组织侵入胆管引起恶性梗阻。同时伴有消瘦、乏力甚至恶性病质、皮肤粘膜黄染、皮肤瘙痒难治。
4.发烧25.9%的患者发烧。
5.右上腹肿块病变发展展至晚期,右上腹部或上腹部肿块占54.5%。一是肿瘤生长迅速,阻塞胆管,使胆囊肿大;二是侵犯十二指肠引起的梗阻,同时出现梗阻症状;此外,肝、胃、胰腺等出现相应的肿块。
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